Proposal of a new slit-lamp shield for ophthalmic examination and assessment of its effectiveness using computational simulations / Avaliação da eficácia e proposta de um novo protetor de lâmpada de fenda durante exame oftálmico por meio de simulações computacionais

ABSTRACT Purpose: This study aimed to use computational models for simulating the movement of respiratory droplets when assessing the efficacy of standard slit-lamp shield versus a new shield designed for increased clinician comfort as well as adequate protection. Methods: Simulations were performed using the commercial software Star-CCM+. Respiratory droplets were assumed to be 100% water in volume fraction with particle diameter distribution represented by a geometric mean of 74.4 (±1.5 standard deviation) μm over a 4-min duration. The total mass of respiratory droplets expelled from patients' mouths and droplet accumulation on the manikin were measured under the following three conditions: with no slit-lamp shield, using the standard slit-lamp shield, and using our new proposed shield. Results: The total accumulated water droplet mass (kilogram) and percentage of expelled mass accumulated on the shield under the three aforementioned conditions were as follows: 5.84e-10 kg (28% of the total weight of particle emitted that settled on the manikin), 9.14e-13 kg (0.045%), and 3.19e-13 (0.015%), respectively. The standard shield could shield off 99.83% of the particles that would otherwise be deposited on the manikin, which is comparable to 99.95% for the proposed design. Conclusion: Slit-lamp shields are effective infection control tools against respiratory droplets. The proposed shield showed comparable effectiveness compared with conventional slit-lamp shields, but with potentially enhanced ergonomics for ophthalmologists during slit-lamp examinations.

RESUMO Introdução: Os oftalmologistas têm alto risco de contrair a doença do Coronavírus-19 devido à proximidade com os pacientes durante os exames com lâmpada de fenda. Usamos um modelo de computação para avaliar a eficácia das proteções para lâmpadas de fenda e propusemos uma nova proteção ergonomicamente projetada. Métodos: As simulações foram realizadas no software comercial Star-CCM +. Os aerossóis de gotículas foram considerados 100% de água em fração de volume com distribuição de diâmetro de partícula representada por uma média geométrica de 74,4 ± 1,5 (desvio padrão) μm ao longo de uma duração de quatro minutos. A massa total de gotículas de água acumulada no manequim e a massa expelida pela boca do paciente foram medidas em três condições diferentes: 1) Sem protetor de lâmpada de fenda, 2) com protetor padrão, 3) Com o novo protetor proposto. Resultados: A massa total acumulada das gotas de água (kg) e a porcentagem da massa expelida acumulada no escudo para cada uma das respectivas condições foram; 1) 5,84e-10 kg (28% do peso total da partícula emitida que assentou no manequim), 2) 9,14e-13 kg (0,045%), 3,19e-13 (0,015%). O escudo padrão foi capaz de proteger 99,83% das partículas que, de outra forma, teriam se depositado no manequim, o que é semelhante a 99,95% para o projeto proposto. Conclusão: Protetores com lâmpada de fenda são ferramentas eficazes de controle de infecção contra gotículas respiratórias. O protetor proposto mostrou eficácia comparável em comparação com os protetores de lâmpada de fenda convencionais, mas potencialmente oferece uma melhor ergonomia para oftalmologistas durante o exame de lâmpada de fenda.

Effectiveness in Sterilization of Objects Produced by 3D Printing with Polylactic Acid Material: Comparison Between Autoclave and Ethylene Oxide Methods / Eficácia na esterilização de objetos produzidos pela impressão 3D com material ácido polilático: Comparação entre os métodos autoclave e óxido de etileno

Abstract Objective Due to the popularity of 3D technology, surgeons can create specific surgical guides and sterilize them in their institutions. The aim of the present study is to compare the efficacy of the autoclave and ethylene oxide (EO) sterilization methods for objects produced by 3D printing with polylactic acid (PLA) material. Methods Forty cubic-shaped objects were printed with PLA material. Twenty were solid and 20 were hollow (printed with little internal filling). Twenty objects (10 solid and 10 hollow) were sterilized in autoclave, forming Group 1. The others (10 solid and 10 hollow) were sterilized in EO, composing Group 2. After sterilization, they were stored and referred to culture. Hollow objects of both groups were broken during sowing, communicating the dead space with the culture medium. The results obtained were statistically analyzed (Fisher exact test and residue analysis). Results In group 1 (autoclave), there was bacterial growth in 50% of solid objects and in 30% of hollow objects. In group 2 (EO), growth occurred in 20% of hollow objects, with no bacterial growth in solid objects (100% of negative samples). The bacteria isolated in the positive cases was non-coagulase-producing Staphylococcus Gram positive. Conclusions Sterilization by both autoclave and EO was not effective for hollow printed objects. Solid objects sterilized by autoclave did not demonstrate 100% of negative samples and were not safe in the present assay. Complete absence of contamination occurred only with solid objects sterilized by EO, which is the combination recommended by the authors.

Resumo Objetivo Devido à popularidade da tecnologia 3D, cirurgiões podem criar guias cirúrgicos específicos e esterilizá-los nas suas instituições. O objetivo do presente estudo é comparar a eficácia dos métodos de esterilização por autoclave e óxido de etileno (OE) de objetos produzidos pela impressão 3D com material ácido polilático (PLA, na sigla em inglês). Métodos Quarenta objetos em formato cúbico foram impressos com material de PLA. Vinte eram sólidos e 20 eram ocos (impressos com pouco enchimento interno). Vinte objetos (10 sólidos e 10 ocos) foram esterilizados em autoclave, formando o Grupo 1. Os demais (10 sólidos e 10 ocos) foram esterilizados em OE, compondo o Grupo 2. Após a esterilização, os objetos foram armazenados e encaminhados para cultura. Objetos ocos de ambos os grupos foram quebrados durante a semeadura, comunicando o espaço morto com o meio de cultura. Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente (teste exato de Fisher e análise de resíduo). Resultados No grupo 1 (autoclave) houve crescimento bacteriano em 50% dos objetos sólidos e em 30% dos objetos ocos. No grupo 2 (OE) o crescimento ocorreu em 20% dos objetos ocos, com ausência de crescimento bacteriano nos objetos sólidos (100% de amostras negativas). A bactéria isolada nos casos positivos foi Staphylococcus Gram positivo não produtor de coagulase. Conclusões A esterilização tanto em autoclave quanto pelo OE não foi eficaz para objetos impressos no formato oco. Objetos sólidos esterilizados em autoclave não demonstraram 100% de amostras negativas, não sendo seguro no presente ensaio. Ausência completa de contaminação ocorreu apenas com objetos sólidos esterilizados pelo OE, sendo a combinação recomendada pelos autores.

Serviço-escola de psicologia da Unifesp: campos de estágio, ações e especificidades / UNIFESP's psychology service-school: internship field, actions, and specificities / Serviço-escola de psicologia de la Unifesp: campos de prácticas profesionales, acciones y especificidades

O Serviço-Escola de Psicologia (SEP) da Unifesp foi constituído com o intuito de transcender o tradicional funcionamento das clínicas-escola, superando a atomização da Psicologia em áreas e oferecendo serviços integrados à rede. Isso possibilita uma formação interdisciplinar, pluralista, generalista, não tecnicista, crítica, permitindo a compreensão e atuação do psicólogo em diversos contextos socioculturais. O objetivo do artigo é descrever, avaliar e problematizar as ações do SEP da Unifesp, em relação à oferta de campos de estágio e ações desenvolvidas neles. É um estudo transversal, baseado em metodologia predominantemente quantitativa e descritiva. O levantamento de dados foi realizado por meio de dois questionários online respondidos por todos os supervisores. Os dados quantitativos foram submetidos à análise estatística descritiva. Os resultados evidenciaram maior incidência das ações no município de Santos e, em menor grau, em outros municípios da Baixada Santista e na cidade de São Paulo. A maioria das atividades de estágios não se limita ao espaço físico de atendimento clínico do Serviço-Escola, ocorrendo junto às instituições públicas ou às instituições ligadas ao terceiro setor na região, relacionadas, direta ou indiretamente, com a promoção de políticas públicas. A pluralidade de recursos utilizados (grupos, atendimento individual, acompanhamento terapêutico, oficinas, matriciamento, entre outros) revela uma ampliação do repertório de competências e habilidades. A variedade de oferta de projetos e campos de estágio, públicos-alvo atendidos, assim como a diversidade e flexibilidade de ações e estratégias desenvolvidas, apontam um movimento de congruência em relação às diretrizes curriculares nacionais e ao inovador Projeto Pedagógico do curso.(AU)

UNIFESP's Psychology Service-School (SEP) was founded with the objective of going beyond the traditional functioning of school-clinics, overcoming the atomization of Psychology in areas and offering services integrated to the network. This enables an interdisciplinary, pluralist, generalist, non-technicist, and critical training, allowing psychologists' understanding and action in different sociocultural contexts. This article aims to describe, evaluate, and discuss the actions of UNIFESP's SEP regarding the offer of internship fields and the actions developed in those fields. It is a cross-sectional study, based on a predominantly descriptive and quantitative methodology. The data was surveyed with two online questionnaires answered by all supervisors. Quantitative data were submitted to descriptive statistical analysis. The results showed a higher incidence of actions in the municipality of Santos and, to a lesser extent, in other municipalities of the Baixada Santista and in the city of São Paulo. Most internship activities are not limited to the physical space of the service-school's clinical care and take place alongside public institutions or institutions linked to the third sector in the area, directly or indirectly related to the promotion of public policies. The plurality of resources (groups, personal care, therapeutic monitoring, workshops, matrix support, among others) reveals an expansion of competences and skills repertoire. The variety of projects and internship fields offers, of target audiences served, as well as the diversity and flexibility of the developed actions and strategies point to a congruence movement relating to national curricular guidelines and to the innovative pedagogical project of the course.(AU)

El Serviço-Escola de Psicologia (SEP) de la Unifesp (Universidade Federal de São Paulo, Brasil) buscó trascender el funcionamiento tradicional de las clínicas universitarias, superar la atomización de la Psicología en áreas y ofrecer servicios integrados a la red. Esto permite una formación interdisciplinar, pluralista, generalista, sin tecnicismos, crítica, lo que posibilita a los/las psicólogos/as comprender y actuar en diferentes contextos socioculturales. Este artículo pretendió describir, evaluar y problematizar las acciones del SEP Unifesp respecto a la oferta de campos de prácticas profesionales y acciones desarrolladas. Es un estudio transversal, con metodología predominantemente cuantitativa y descriptiva. Los datos se recolectaron de dos cuestionarios en línea respondidos por los/las supervisores/as. Se les aplicaron un análisis estadístico descriptivo. Hubo más acciones en la ciudad de Santos (Brasil) que en otros municipios de la región metropolitana de la Baixada Santista y en la ciudad de São Paulo. La mayoría de las prácticas profesionales no se limita a la atención clínica del SEP, ocurriendo en instituciones públicas o vinculadas al tercer sector en la región, directa o indirectamente, relacionadas con la promoción de políticas públicas. La pluralidad de recursos (grupos, atención individual, acompañamiento terapéutico, talleres, soporte matricial, entre otros) revela un amplio repertorio de competencias y habilidades. La variada oferta de proyectos y campos para prácticas profesionales, los públicos destinatarios atendidos, así como la diversidad y flexibilidad de acciones y estrategias desarrolladas apuntan a una congruencia respecto a los lineamientos curriculares nacionales y al innovador proyecto pedagógico del curso.(AU)

Acompanhamento de Dois Anos de Pacientes com Cardiopatia Isquêmica Crônica em um Centro Especializado no Brasil / Two-Year Follow-Up of Chronic Ischemic Heart Disease Patients in a Specialized Center in Brazil

Resumo Fundamento A incidência de eventos cardiovasculares em pacientes com doença cardíaca isquêmica crônica (DCIC) pode variar significativamente entre os países. Embora populoso, o Brasil é frequentemente sub-representado nos registros internacionais. Objetivos Este estudo teve como objetivo descrever a qualidade do atendimento e a incidência de eventos cardiovasculares em dois anos, além de fatores prognósticos associados em pacientes com DCIC em um centro terciário de saúde pública no Brasil. Métodos Pacientes com DCIC que compareceram para avaliação clínica no Instituto do Coração (São Paulo, Brasil) foram cadastrados e acompanhados por dois anos. O desfecho primário foi um composto de infarto do miocárdio (IM), acidente vascular encefálico ou morte. Um nível de significância de 0,05 foi adotado. Resultados De janeiro de 2016 a dezembro de 2018, 625 participantes foram incluídos no estudo. As características basais mostram que 33,1% eram mulheres, a idade mediana era de 66,1 [59,6 - 71,9], 48,6% tinham diabetes, 83,1% tinham hipertensão, 62,6% tinham IM prévio e 70,4% passaram por algum procedimento de revascularização. Em um acompanhamento mediano de 881 dias, 37 (7,05%) desfechos primários foram observados. Após ajustes, idade, acidente vascular encefálico prévio e colesterol LDL foram independentemente associados ao desfecho primário. Comparando a linha de base com o acompanhamento, os participantes relataram alívio da angina com base na escala da Sociedade Cardiovascular Canadense (SCC) de acordo com as seguintes porcentagens: 65,7% vs. 81,7% eram assintomáticos e 4,2% vs. 2,9% eram SCC 3 ou 4 (p < 0,001). Eles também relataram melhor qualidade na prescrição de medicamentos: 65,8% vs. 73,6% (p < 0,001). No entanto, não houve melhora no colesterol LDL ou no controle da pressão arterial. Conclusão O presente estudo mostra que pacientes com DCIC apresentaram uma incidência de 7,05% do desfecho primário composto em um período de dois anos, sendo a diminuição do colesterol LDL o único fator de risco modificável associado ao prognóstico.

Abstract Background The incidence of cardiovascular events in patients with chronic ischemic heart disease (CIHD) may vary significantly among countries. Although populous, Brazil is often underrepresented in international records. Objectives This study aimed to describe the quality of care and the two-year incidence of cardiovascular events and associated prognostic factors in CIHD patients in a tertiary public health care center in Brazil. Methods Patients with CIHD who reported for clinical evaluation at Instituto do Coração (São Paulo, Brazil) were registered and followed for two years. The primary endpoint was a composite of myocardial infarction (MI), stroke, or death. A significance level of 0.05 was adopted. Results From January 2016 to December 2018, 625 participants were included in the study. Baseline characteristics show that 33.1% were women, median age 66.1 [59.6 - 71.9], 48.6% had diabetes, 83.1% had hypertension, 62.6% had previous MI, and 70.4% went through some revascularization procedure. At a median follow-up (FU) of 881 days, we noted 37 (7.05%) primary endpoints. After adjustments, age, previous stroke, and LDL-cholesterol were independently associated with the primary endpoint. Comparing baseline versus FU, participants experienced relief of angina based on the Canadian Cardiovascular Society (CCS) scale according to the following percentages: 65.7% vs. 81.7% were asymptomatic and 4.2% vs. 2.9% CCS 3 or 4 (p < 0.001). They also experienced better quality of medication prescription: 65.8% vs. 73.6% (p < 0.001). However, there was no improvement in LDL-cholesterol or blood pressure control. Conclusion This study shows that CIHD patients had a two-year incidence of the primary composite endpoint of 7.05%, and the reduction of LDL-cholesterol was the only modifiable risk factor associated with prognosis.

The water-soluble contrast for adhesive small bowel obstruction: are there advantages? / O contraste hidrossolúvel na obstrução intestinal por bridas: há vantagens?

ABSTRACT BACKGROUND: Adhesive small bowel obstruction is one of the most common causes of surgical emergencies, representing about 15% of hospital admissions. Defining the need and timing of surgical intervention still remains a challenge. AIMS: To report the experience of using meglumine-based water-soluble contrast in a tertiary hospital in southern Brazil, comparing with the world literature. METHODS: Patients suspected of having adhesive small bowel obstruction, according to their clinical conditions, underwent an established protocol, consisting of the administration of water-soluble contrast, followed by plain abdominal radiograph within 12 hours and by a new clinical evaluation. The protocol was initiated after starting conservative management, including fasting and placement of a nasogastric tube, as well as intravenous fluid reposition. RESULTS: A total of 126 patients were submitted to the protocol. The water-soluble contrast test sensitivity and specificity after the first radiograph were 94.6 and 91.0%, respectively; after the second radiograph, these values were 92.3 and 100%. The general test values for sensitivity and specificity were 91.9 and 100%, respectively. CONCLUSIONS: The measure parameters evaluated in this study were similar to those found in the literature, contributing to endorse the importance of this test in the evaluation of patients with adhesive small bowel obstruction. The particular relevance of this study was the similar results that were found using a different type of meglumine-based contrast, which is available in Brazil.

RESUMO RACIONAL: A obstrução intestinal por bridas é uma das causas mais comuns de atendimento em emergências cirúrgicas, representando cerca de 15% das internações hospitalares. Definir a necessidade e o momento da intervenção cirúrgica ainda permanece um desafio. OBJETIVOS: Relatar a experiência do uso de contraste hidrossolúvel à base de meglumina em um hospital terciário do sul do Brasil, comparando com a literatura mundial. MÉTODOS: Pacientes com suspeita de obstrução do intestino delgado por bridas, de acordo com suas condições clínicas, foram submetidos a um protocolo estabelecido, que consiste na administração de contraste hidrossolúvel, seguido de radiografia abdominal simples em 12 horas e, posteriormente, de nova avaliação clínica. O protocolo foi iniciado após manejo conservador inicial, incluindo jejum e sonda nasogástrica, bem como reposição de fluidos intravenosos. RESULTADOS: Foram submetidos ao protocolo 126 pacientes. A sensibilidade e a especificidade após a primeira radiografia foram de 94,6 e de 91%, respectivamente; após a segunda radiografia, esses valores foram de 92,3 e 100%. Os valores gerais do teste para sensibilidade e especificidade foram 91,9 e 100%. CONCLUSÕES: Os parâmetros de medida avaliados neste estudo foram semelhantes aos encontrados na literatura, contribuindo para endossar a importância deste teste na avaliação de pacientes com obstrução adesiva do intestino delgado. A relevância particular deste estudo foram os resultados semelhantes encontrados usando tipos diferente de contraste hidrossolúveis, disponíveis no Brasil.

Onlay versus sublay techniques for incisional hernia repair: 30-day postoperative outcomes / Comparação das técnicas onlay e sublay para correção de hérnia incisional: desfechos nos primeiros 30 dias pós-operatórios

ABSTRACT BACKGROUND: The development of an incisional hernia is a common complication following laparotomy. It also has an important economic impact on healthcare systems and social security budget. The mesh reinforcement of the abdominal wall was an important advancement to increase the success of the repairs and reduce its long-term recurrence. The two most common locations for mesh placement in ventral hernia repairs include the premuscular (onlay technique) and retromuscular planes (sublay technique). However, until now, there is no consensus in the literature about the ideal location of the mesh. AIM: The aim of this study was to compare the two most common incisional hernia repair techniques (onlay and sublay) with regard to the complication rate within the first 30 days of postoperative care. METHOD: This study analyzes 115 patients who underwent either onlay or sublay incisional hernia repairs and evaluates the 30-day postoperative surgical site occurrences and hernia recurrence for each technique. RESULTS: We found no difference in the results between the groups, except in seroma formation, which was higher in patients submitted to the sublay technique, probably due to the lower rate of drain placement in this group. CONCLUSION: Both techniques of mesh placement seem to be adequate in the repair of incisional hernias, with no major difference in surgical site occurrences.

RESUMO RACIONAL: O desenvolvimento de hérnia incisional é uma complicação comum após laparotomias. Também tem um impacto econômico importante nos sistemas de saúde e no orçamento da previdência social. O reforço com tela da parede abdominal foi um avanço importante para aumentar o sucesso dos reparos e ajudou a reduzir sua recorrência em longo prazo. Os dois locais mais comuns para colocação de tela em reparos de hérnia incisional incluem os planos pré-muscular (técnica onlay) e retromuscular (técnica sublay). Porém, até o momento, não há consenso na literatura sobre a localização ideal da tela. OBJETIVOS: Comparar as duas técnicas de reparo de hérnia incisional mais comuns (onlay e sublay) em relação à taxa de complicações nos primeiros 30 dias de pós-operatório. MÉTODO: Analisar 115 pacientes submetidos a reparos de hérnia incisional onlay ou sublay e avaliar, como desfecho, as ocorrências de sítio cirúrgico no pós-operatório de trinta dias e a recorrência precoce para cada técnica. RESULTADOS: Não encontramos diferença nos resultados entre os grupos, exceto na formação de seroma, que foi maior nos pacientes submetidos à técnica de sublay, provavelmente pela menor taxa de colocação de dreno neste grupo. CONCLUSÃO: Assim, ambas as técnicas de colocação de tela parecem ser adequadas no reparo de hérnias incisionais, sem grande diferença nos desfechos precoces, relacionados a ao sítio cirúrgico.

Titanium clips for closure of the peritoneal flap during laparoscopic inguinal hernia repair / Clipes de titânio para o fechamento do retalho peritoneal durante a correção de hérnia inguinal videolaparoscópica

ABSTRACT BACKGROUND: The laparoscopic approach for inguinal hernia repair has been widely used since its introduction in the 1990s. As a step in the procedure, the surgeon must access the preperitoneal space through an incision in the peritoneum, creating an adequate dissection for mesh placement. At the end of the procedure, the peritoneal flap must be closed to avoid adhesions. There are several methods to close the peritoneum. AIMS: The aim of this study was to propose a simple method for closing the peritoneal flap, using titanium clips, exposing its advantages and disadvantages. METHODS: Description of the peritoneum flap closure technique, using titanium clips, in the last 15 years. RESULTS: The pneumoperitoneum was reduced to a pressure of 7 mmHg; then, the two edges of the peritoneal flap were approximated together and, with the aid of a Maryland grasper, were kept together; titanium clips were used to close the flap. The process is repeated along the entire peritoneal incision until it is completely closed. CONCLUSIONS: The use of titanium clips proved to be a fast, inexpensive, and effective method for closing the peritoneal flap in videolaparoscopic inguinal hernioplasties, with no major or recurrent complications reported. Therefore, it is an effective and safe method for the closure of the peritoneal defect.

RESUMO RACIONAL: A via de acesso laparoscópica para correção de hérnia inguinal tem sido amplamente empregada desde sua introdução na década de 1990. Como etapa do procedimento, o cirurgião deve acessar o espaço pré-peritoneal por meio de uma incisão no peritônio, criando uma adequada dissecção para a colocação da tela. Ao final do procedimento, o retalho peritoneal deve ser fechado para evitar aderências. Existem vários métodos para fechar o peritônio. OBJETIVOS: Propor um método simples para o fechamento do flap peritoneal, utilizando clipes de titânio, expondo suas vantagens e desvantagens. METHODS: Descrição da técnica de fechamento do peritônio, utilizando clips de titânio, nos últimos 15 anos. RESULTADOS: O pneumoperitôneo foi reduzido até uma pressão de 7mmHg; em seguida, as duas bordas do retalho peritoneal foram aproximadas e, com auxílio de uma pinça Maryland, foram mantidas unidas; o clipe de titânio foi utilizado para o fechamento do retalho. A técnica foi repetida ao longo de toda a incisão peritoneal, até o seu fechamento completo. CONCLUSÕES: O uso de clipes de titânio mostrou-se um método rápido, barato e eficaz no fechamento do flap peritoneal nas hernioplastias inguinais videolaparoscópicas, sem grandes ou recorrentes complicações relatadas. Portanto de um método eficaz e seguro para o fechamento do defeito peritoneal.

Neoliberalismo e a construção do sujeito criativo / Neoliberalismo y construcción del sujeto creativo / Neoliberalism and the construction of the creative subject

Resumo: O presente artigo visa a problematizar o lugar da categoria "sujeito criativo" na contemporaneidade, assim como suas vinculações com os padrões estabelecidos pelas práticas de mercado. Foram analisados dois discursos midiáticos proferidos no programa Saia Justa (GNT) e em um comercial do programa Shark Tank (ABC), ambos voltados à criatividade e ao empreendedorismo no contexto da pandemia de covid-19. A metodologia de análise teve como base a Análise de Discurso de linha francesa. Os resultados evidenciam um sujeito criativo construído a partir de um mecanismo neoliberal que (a) silencia discursivamente a contradição desigualdade-universalidade; (b) atribui valor à criatividade (e ao sujeito criativo) a partir da lógica de mercado (consumo e concorrência); e (c) induz, pelo processo de interpelação, o sujeito a identificar-se com este Outro neoliberal e regular suas volições criativas a partir desse.

Resumen: Este artículo busca problematizar el lugar de la categoría "sujeto creativo" en la época contemporánea, así como sus vínculos con los padrones establecidos por las prácticas de mercado. Se analizaron dos discursos mediáticos pronunciados en el programa Saia Justa (GNT) y en un comercial del programa Shark Tank (ABC), ambos enfocados en la creatividad y el espíritu empresarial en el contexto de la pandemia covid-19. La metodología de análisis se basó en el Análisis del Discurso de matriz francesa. Los resultados muestran un sujeto creativo construido a partir de un mecanismo neoliberal que (a) silencia discursivamente la contradicción desigualdad-universalidad; (b) asigna valor a la creatividad (y al sujeto creativo) desde la lógica del mercado (consumo y competencia); y (c) induce, a través del proceso de interpelación, al sujeto a identificarse con este Otro neoliberal y regular sus voliciones creativas a partir de él.

Abstract: This article aims to problematize the position of the "creative subject" category in contemporary times, as well as its relations with the standards established by market practices. Two media discourses were analyzed, one uttered in the Saia Justa (GNT) TV show and the other in a commercial from the Shark Tank (ABC) TV show, both of them focused on creativity and entrepreneurship in the context of the COVID-19 pandemic. The analysis methodology was based on the French approach of Discourse Analysis. The results show a creative subject built from a neoliberal mechanism that (a) discursively silences the inequality-universality contradiction; (b) assigns value to creativity (and to the creative subject) based on the market logic (expenditure and competition); and (c) through the process of interpellation, induces the subject to identify him/herself with this neoliberal Other and regulate his/her creative volitions based on it.

Diverso, transmorfo: o sexo que não é / Diverse, transmorph: the sex that is not / Diverso, transmorfo: el sexo que no es / Diverse, transmorphe: le sexe qui n'est pas

O artigo discute os efeitos metapsicológicos da proposta de Zupančič (ontologia negativa do sexual) e os político-epistemológicos do manifesto de Preciado (por uma psicanálise mutante) na interpretação dos conceitos de eu, sexualidade infantil e diferença sexual, e suas implicações diretas no método e na ética da psicanálise.

The paper discusses the metapsychological effects of Zupančič's proposal (negative ontology of the sexual) and the political-epistemological effects of Preciado's manifesto (for a mutant psychoanalysis) in the interpretation of the concepts of ego, infantile sexuality and sexual difference, and their direct implications in the method and in the ethics of psychoanalysis.

El artículo discute los efectos metapsicológicos de la propuesta de Zupančič (ontología negativa del sexual) y los efectos político-epistemológicos del manifiesto de Preciado (para un psicoanálisis mutante) en la interpretación de los conceptos de yo, sexualidad infantil y diferencia sexual, y sus implicaciones directas en el método y en la ética del psicoanálisis.

L'article discute des effets métapsychologiques de la proposition de Zupančič (d'une ontologie négative du sexuel) et des effets politiques et épistémologiques du manifeste de Preciado (pour une psychanalyse mutante) dans l'interprétation des concepts du je, de la sexualité infantile et de la différence sexuelle, et leurs implications directes dans la méthode et dans l'éthique de la psychanalyse.

Boa qualidade de vida após mais de uma década de transplante hepático inter-vivos / Good quality of life after more than a decade of living donor liver transplantation

ABSTRACT BACKGROUND: Receptors of living donor liver transplantation (LDLT) have higher rate of postoperative biliary and vascular complications that may reduce posttransplant quality of life (QOL) due to the need of invasive and repetitive treatments. OBJECTIVE: The purpose of our study is to assess the various aspects of QOL of receptors undergoing LDLT after 10 years of transplantation and to identify potential factors that might be associated with impaired QOL. METHODS: Data of all patients with more than 10 years of LDLT were retrospectively evaluated. Patients were interviewed through a quality of life questionnaire (SF-36). RESULTS: From a total of 440 LT performed in 17 years (from September 1991 through December 2008), 78 patients underwent LDLT, of which 27 were alive and 25 answered completely the questionnaire. There were 17 (68%) men and 8 (32%) women, with a mean age of 38.6±18.5 years at the time of transplantation and mean follow up time of 15.1±1.9 years. The average MELD was 16.4±4.9 and the main indication for LT was hepatic cirrhosis caused by hepatitis B virus (32%). When compared to the general po­pulation, LDLT patients had lower mental health score (66.4 vs 74.5, P=0.0093) and higher vitality score (87.8 vs 71.9, P<0.001), functional aspects (94.6 vs 75.5, P=0.002), social aspects (93 vs 83.9, P=0.005), physical aspects (92 vs 77.5, P=0.006), and emotional aspects (97.33 vs 81.7, P<0.001). General health status (73.28 vs 70.2, P=0.074) and pain (78.72 vs 76.7, P=0.672) scores were similar in both groups. CONCLUSION: It is concluded that the various aspects LDLT recipients' QOF are similar to those of the general population more than a decade after the transplant, except for the mental health domain which is lower.

RESUMO CONTEXTO: Receptores de transplante hepático inter-vivo (THIV) apresentam elevada taxa de complicações biliares e vasculares pós-operatórias que podem reduzir a qualidade de vida (QV) devido à necessidade de tratamentos invasivos e repetitivos. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é avaliar os vários aspectos da qualidade de vida dos pacientes submetidos a THIV após 10 anos de transplante e identificar possíveis fatores que possam estar associados à diminuição da QV. MÉTODOS: Os dados de todos os pacientes com mais de 10 anos de THIV foram avaliados retrospectivamente. Os pacientes foram entrevistados por meio de um questionário de qualidade de vida (SF-36). RESULTADOS: Do total de 440 transplantes hepáticos realizados em 17 anos (setembro de 1991 a dezembro de 2008), 78 pacientes foram submetidos a THIV, dos quais 27 estavam vivos e 25 responderam completamente ao questionário. Destes, 17 (68%) homens e 8 (32%) mulheres, com idade média de 38,6±18,5 anos no momento do transplante e tempo médio de acompanhamento de 15,1±1,9 anos. O MELD médio foi de 16,4±4,9 e a principal indicação para o transplante hepático foi cirrose hepática causada pelo vírus da hepatite B, 32%. Quando comparado com a população geral, os pacientes submetidos a THIV apresentaram menor escore de saúde mental (66,4 vs 74,5; P=0,0093) e escores mais altos de vitalidade (87,8 vs 71,9; P<0,001), aspectos funcionais (94,6 vs 75,5; P=0,002), aspectos sociais (93 vs 83,9; P=0,005), aspectos físicos (92 vs 77,5; P=0,006), e aspectos emocionais (97,33 vs 81,7; P<0,001). Os escores do estado geral de saúde (73,28 vs 70,2; P=0,074) e de dor (78,72 vs 76,7; P=0,672) eram similares nos dois grupos. CONCLUSÃO: Conclui-se que os vários aspectos da QV dos receptores de transplante hepático inter-vivo são semelhantes aos da população geral mais de uma década após o transplante, exceto o domínio da saúde mental que é menor.

Pharmacological therapy and cardiovascular risk reduction for type 2 diabetes

SUMMARY The pharmacological therapy for type 2 diabetes mellitus has presented important advances in recent years, which has impacted the treatment of patients with established cardiovascular disease or with high cardiovascular risk. In this scenario, two drug classes have emerged and demonstrated clear clinical benefits: SGLT-2 inhibitors and GLP-1 agonists. The present review discusses the pharmacology, adverse effects, and clinical trials that have demonstrated the benefits of these medications in reducing cardiovascular risk.

RESUMO A terapia farmacológica do diabetes mellitus tipo 2 apresentou avanços importantes nos últimos anos, impactando principalmente o tratamento dos pacientes com doença cardiovascular estabelecida ou com alto risco cardiovascular. Nesse cenário, surgiram duas classes de fármacos com claros benefícios clínicos; os inibidores da SGLT-2 e os agonistas do GLP-1. Na presente revisão os autores discutem desde a farmacologia, efeitos adversos e também os estudos clínicos que demonstraram os benefícios dessas medicações na redução de risco cardiovascular.

Do buraco do trauma, flores de umbigo / From the hole of trauma, navel flowers / Del hueco del trauma, flores de ombligo / Du trou du traumatisme, fleurs de nombril

Num ensaio composto por relatos subjetivos e vinhetas clínicas do contexto da pandemia de 2020, articulados a exemplos da cultura e da história da psicanálise, proponho discutir o potencial poético do trauma em sua relação com a constituição triangular do psiquismo, representada aqui pela noção freudiana de umbigo do sonho.

In an essay composed by subjective reports and clinical vignettes from the context of the 2020 pandemic, linked to examples from the culture and from the history of Psychoanalysis, I propose to discuss the poetic potential of trauma in its relation to the triangular constitution of the psyche, represented here by the Freudian notion of dreams navel.

En un ensayo compuesto por informes subjetivos y viñetas clínicas del contexto de la pandemia de 2020, vinculado a ejemplos de la cultura y de la historia del Psicoanálisis, propongo discutir el potencial poético del trauma en su relación con la constitución triangular de la psique, representada aquí por la noción freudiana de ombligo del sueño.

Dans un essai composé par des rapports subjectifs et des vignettes cliniques du contexte de la pandémie de 2020, articulés avec des exemples de la culture et de l'histoire de la Psychanalyse, je propose de discuter le potentiel poétique du traumatisme dans sa relation avec la constitution triangulaire du psychisme, représentée ici par la notion freudienne de nombril du rêve.

Representação da infância e representatividade infante: posições ético-políticas / Childhood representation and representativeness of children: ethical-political stances / La representacion de la niñez e la representatividad de los niños: posiciones ético-políticas

Este trabalho visa a mapear, com base nas experiências do Instituto Camará Calunga de São Vicente, SP, os fundamentos e efeitos do uso de metodologias participativas com crianças e adolescentes, tendo em vista sua inserção nos dispositivos de produção e discussão no campo das políticas públicas. Para tanto, nos debruçamos sobre a presença delas em eventos destinados a debater os direitos da criança e do adolescente, como, por exemplo, acompanhar o processo de constituição de um bloco carnavalesco em defesa desses direitos. Foi possível identificar alguns fundamentos amparados na crítica das formas de representatividade política infante, muitos deles ligados às representações sobre a infância a partir de uma visão "adultocentrada". Concluímos que as metodologias desempenharam papel relevante nas posturas ético-políticas das crianças e adolescentes, apontando para a importância da crítica em relação aos espaços simbólicos e concretos que a infância vem ocupando na vida pública em relação às formas de participação política. A alteração dos modos de interação com as crianças acabou contribuindo para os novos modos de implicação dos sujeitos infantes.

This paper proposes a discussion, based on the experiences of the Camará Calunga Institute of São Vicente, SP, of the fundamentals and effects of participatory methodologies with children and teenagers, regarding their insertion in the production and discussion mechanisms in the field of public policies. To that end, we focus on their presence in events designed to discuss the rights of children and teenagers, such as the process of setting up a carnival 'bloco' in defense of these rights. It was possible identify some fundamentals based on the criticism of the forms of childhood political representation, many of them linked to representations about childhood from an "adult-centered" viewpoint. It is concluded that participatory methodologies played a fundamental role in the ethical-political stances of children and teenagers, pointing to the importance of criticism in relation to the symbolic and actual spaces that childhood has been holding in public life in relation to the forms of political participation. Altering the modes of interaction with the children has contributed to new modes of implication of children subjects.

Este trabajo pretende mapear, basándose en las experiencias del Instituto Camará Calunga de São Vicente, SP, los fundamentos y efectos del uso de metodologías participativas con niños y adolescentes, teniendo en vista sus inserciones en los dispositivos de producción y discusión en el campo de las políticas públicas. Para eso, acompañamos ellos en eventos destinados a debatir los derechos del niño y del adolescente, como, por ejemplo, el proceso de constitución de un 'bloco' de carnaval en defensa de estos derechos. Fue posible identificar algunos fundamentos amparados en la crítica de las formas de representatividad política de los niños, muchos de ellos ligados a las representaciones sobre la infancia a partir de una visión "adultocentrada". Concluimos que las metodologías desempeñaron un papel relevante en las posturas ético-políticas de los niños y adolescentes, apuntando a la importancia de la crítica en relación a los espacios simbólicos y concretos que la niñez viene ocupando en la vida pública en relación a las formas de participación política. La alteración de los modos de interacción con los niños acabó contribuyendo a los nuevos modos de implicación de los sujetos infantes.

Production and characterization of a thermostable ß-glucosidase from Myceliophthora heterothallica / Produção e caracterização de uma ß-glicosidase termoestável de Myceliophthora heterothallica

The conversion of biomass from agro-industrial residues into bioproducts is of great interest, especially to Brazil, where bioenergy has a huge potential for development. Enzymes involved in biodegradation of lignocellulosic biomass are those of the cellulase system, of which ß-glucosidase is a constituent. The production and characterization of ß-glucosidase by the thermophilic fungus Myceliophthora heterothallica by solid-state cultivation on different agro-industrial residues (sugarcane bagasse, sugarcane straw, wheat bran and a mixture of these three materials (1:1:1 w/w) was evaluated. Solid-state cultivation were conducted in 250 mL Erlenmeyer flasks, with 5 g of each substrate. Different culture parameters, such as supplementary nutrient solution to the substrate, supplementary nutrient solution pH, initial substrate moisture and fungus incubation temperature, were evaluated to establish conditions of higher enzyme production by the fungus The greatest production of enzymes occurred in a mixture of wheat bran, sugarcane bagasse and straw bagasse (1:1:1). The activity of ß-glucosidase was greater under the following conditions: nutrient solution composed of NH4NO3, MgSO4.7H2O and (NH4)2SO4 (0.1%), at pH 4.5 or 6.0, fungus incubation at 40°C or 45°C, initial moisture of substrate at 80%. Enzyme presented optimum pH at pH 5.0 and good pH stability. Best temperature was 65°C and enzyme showed 100% stability for 1h, up to 60°C. The use of agro-industrial residues provided good production of ß-glucosidase by fungus, with enzyme having the characteristics desirable from the industrial application.

A conversão da biomassa vegetal proveniente de resíduos agroindustriais em bioprodutos é de grande interesse, principalmente para o Brasil, onde a agroenergia possui grande potencial de desenvolvimento. Enzimas envolvidas na biodegradação da biomassa lignocelulósica fazem parte do grupo das celulases, no qual a 훽-glucosidase é um constituinte. O presente estudo avaliou a produção e caracterização de uma ß-glicosidase pelo fungo termofílico Myceliophthora heterothallica por cultivo em estado sólido de diferentes resíduos agroindustriais (bagaço de cana-de-açúcar, palha de cana-de-açúcar, farelo de trigo e em uma mistura dos três materiais (1:1: 1 p/p). O cultivo em estado sólido foi realizado em frascos Erlenmeyer de 250 mL, contendo 5 g de cada substrato. Diferentes parâmetros de cultivo, como solução nutriente suplementar ao substrato, pH da solução nutriente suplementar, umidade inicial do substrato e temperatura de incubação do fungo foram avaliados, visando estabelecer condições para maior produção da enzima pelo fungo. A maior produção da enzima ocorreu na mistura de farelo de trigo, e bagaço e palha de cana-de-açúcar (1:1:1). A atividade da ß-glicosidase foi maior nas seguintes condições: solução nutriente composta por NH4NO3, MgSO4.7H2O e (NH4)2SO4 (0,1%) com pH 4,5 e 6,0, temperatura de incubação do fungo a 40°C e 45°C, com umidade inicial do substrato em 80%. A enzima apresentou pH ótimo de 5,0, e boa estabilidade ao pH. A temperatura ótima foi de 65°C, e a enzima apresentou 100% de estabilidade por 1h, até 60°C. A utilização de resíduos agroindustriais proporcionou boa produção de ß-glicosidase pelo fungo, com a enzima apresentando características desejáveis para aplicação industrial.

Cultura hip-hop e enfrentamento à violência: uma estratégia universitária extensionista / Hip-hop culture and the fight against violence: an extensionist university strategy

Os projetos de extensão e pesquisa das universidades precisam se haver com o racismo manifesto nas relações entre pessoas e nos dados estatísticos sobre morte dos brasileiros. O mapa da violência de 2016 explicitou mais uma vez o extermínio de jovens negros do sexo masculino. Como o luto é elaborado pelos familiares e quais as condições que freariam a violência? O objetivo do artigo é apresentar o projeto de extensão "Escuta Clínico-Política de Sujeitos em Situações Sociais Críticas", que nasceu com o intuito de ouvir mães que perderam filhos em situações de violência de Estado e oferecer atividades para adolescentes e jovens em luta pela vida. Um dos métodos utilizados nas ações extensionistas foi a oferta de uma roda de conversa, "Hip-hop e o enfrentamento à Violência", cujo resultado foi a emergência de três temas: cultura hip-hop como um sonho possível; manifestação cultural como ponto de ancoragem para os sujeitos; e arte como modo de ocupação dos espaços públicos. Assim, os autores convidam os psicólogos a criarem espaços de fala, escuta e ação que resistam ao racismo, à violação de direitos e problematizem as condições que geram a desigualdade social brasileira.(AU)

Abstract The extension and research college projects need deal with the racism manifest in the relations between people and in the statistical data about young Brazilians deaths. The map of the violence of 2016 made explicit the extermination of young black males. How is mourning drawn up by family members and what conditions would restrain violence? The purpose of this article is to present the project "Clinical-political hearing of subjects in critical social situations" that was born with the intention of listening to mothers who lost children in situations of State violence, as well as with the objective of offering activities for adolescents and young people struggling for life. One of the methods used in the extensionist actions was the offer of a conversation wheel, "Hip-hop and the Fight against Violence", whose result was the emergence of three themes; hip-hop culture as a possible dream; cultural manifestation as an anchorage point for the subjects; art as a way of occupying public spaces. Therefore, the authors invite the psychologists to create spaces of hearing, talking and action about brazilian social inequality.(AU)

O uso da tomografia computadorizada na triagem da lesão cardíaca penetrante / The use of computed tomography for penetrating heart injury screening

RESUMO Objetivo: determinar se a tomografia computadorizada representa uma opção segura para triagem de lesões cardíacas penetrantes. Métodos: estudo transversal retrospectivo, que confrontou os achados tomográficos com os detectados na exploração cirúrgica em pacientes operados por suspeita de trauma cardíaco no período de janeiro de 2016 a janeiro de 2018. Resultados: setenta e dois casos foram analisados; 97,2% eram do sexo masculino e a faixa etária mais prevalente foi de 20 a 29 anos; 56,9% apresentaram ferimentos por projéteis de arma de fogo e 43,1% por arma branca. Em 20 casos, a tomografia computadorizada foi sugestiva de lesão cardíaca, confirmada em 13 casos durante a cirurgia. A sensibilidade da tomografia computadorizada foi de 56,5% e a especificidade de 85,7%. Conclusão: a tomografia computadorizada não deve ser adotada rotineiramente para triagem de ferimentos cardíacos penetrantes.

ABSTRACT Objective: to determine if computed tomography represents a safe option for penetrating heart injury screening. Methods: retrospective transversal study which confronted tomographic findings with the ones detected in surgical exploration in patients that had undergone surgery because of suspected cardiac trauma from January, 2016 to January, 2018. Results: seventy-two cases were analysed; 97.2% of them were males, and the most prevalent age range was 20 to 29 years; 56.9% of them presented injuries caused by firearm shots and 43.1% by cutting weapons. In 20 cases, computed tomography suggested heart injury, confirmed in 13 cases during surgery. Sensitivity of computed tomography was 56.5%, reaching a specificity of 85.7%. Conclusion: computed tomography must not be adopted as a routine for the screening of penetrating heart injuries.

Eitingon ex machina / Eitingon ex machina / Eitingon ex machina / Eitingon ex machina

Com base numa retomada histórica do Movimento Psicanalítico, o autor discute a burocratização do Modelo Eitingon de formação e suas consequências institucionais.

Based on historical resumption of the Psychoanalytic Movement, the author discusses the bureaucratization of the Eitingon Training Model and its institutional consequences.

con base en una reanudación histórica del Movimiento Psicoanalítico, el autor discute la burocratización del modelo Eitingon de formación y sus consecuencias institucionales.

À partir d'une reprise historique du mouvement psychanalytique, l'auteur aborde la bureaucratisation du modèle de formation selon Eitingon et ses conséquences institutionnelles.

Emissão de gases do efeito estufa de um aterro sanitário no Rio de Janeiro / Greenhouse gases emissions from a landfill in Rio de Janeiro

RESUMO A emissão de metano (CH4) e dióxido de carbono (CO2) em aterros sanitários representa uma das mais importantes fontes de gases de efeito estufa em regiões metropolitanas. O presente trabalho quantificou a taxa de emissão de gases do efeito estufa (GEEs) pela camada de cobertura intermediária do aterro sanitário de Seropédica, Rio de Janeiro, Brasil, assim como a concentração desses gases na atmosfera acima das células do aterro. Um total de 21 amostras na camada de cobertura e 31 na atmosfera acima do aterro foi coletado. Foram utilizadas duas câmaras de fluxo de 0,66 m2 de área e 33,2 L de volume, e amostras foram retiradas com seringas de polipropileno de 60 mL em intervalos de 5 minutos, durante 15 minutos. As amostras foram coletadas em locais com e sem fissura na camada de cobertura intermediária. A análise das amostras foi feita por cromatografia de fase gasosa, por múltiplos detectores. As taxas de emissão dos GEEs observadas variaram entre 0,1 e 575,0 g m-2 dia-1 para CH4 e entre 0,1 e 316,0 g m-2 dia-1 para CO2. As concentrações no ar ambiente variaram entre 3,5 e 150,0 ppm e entre 333 e 655 ppm, para CH4 e CO2, respectivamente. As maiores emissões foram constatadas nos pontos que continham as maiores fissuras no momento da coleta.

ABSTRACT The emission of methane (CH4) and carbon dioxide (CO2) from landfills is one of the most important sources of greenhouse gases in metropolitan areas. This study quantified the emission rate of greenhouse gases (GHGs) by the intermediate cover layer of Seropédica landfill, in Rio de Janeiro, Brazil, as well as the concentration of these gases in the atmosphere above the landfill cells. A total of 21 samples from the cover layer and 31 samples from the atmosphere above the landfill was collected. Two flow chambers with 0.66 m2 and 33.2 L were used, and the samples were collected with 60 mL polypropylene syringes at five-minute intervals, for 15 minutes. The samples were collected in areas with and without cracks in the intermediate cover layer. Sample analysis was performed by gas chromatography, by multiple detectors. GHGs emission rates varied from 0.1 to 575.0 g m-2 day-1 for CH4 and 0.1 to 316.0 g m-2 day-1 for CO2. The ambient air concentrations ranged from 3.5 to 150.0 ppm and 333 to 655 ppm for CH4 and CO2, respectively. Higher emissions were found in areas containing the larger cracks at the time of collection.

Tempo de hemodiálise e o estado nutricional em pacientes com doença renal crônica / Hemodialysis time and nutritional status in patients with chronic kidney disease

Introdução: A desnutrição nos pacientes em hemodiálise é desencadeada por causas multifatoriais, sendo condição relacionada ao aumento da morbimortalidade. O tempo, em anos, que o paciente é submetido à diálise parece ser um dos grandes fatores implicados na fisiopatologia da desnutrição em portador de doença renal crônica (DRC). O objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional dos pacientes com DRC e sua relação com o tempo de hemodiálise. Método: Foi realizado um estudo quantitativo com uma amostra de 80 pacientes de um centro de doenças renais. Para avaliação nutricional, foram utilizados a Avaliação Subjetiva Global e um questionário semiestruturado para a coleta dos dados dietéticos e clínicos. Os dados foram tabulados e analisados pelo programa SPSS versão 18. Para análise estatística foi aplicado o teste do Qui-Quadrado utilizando p<0.05. Resultados: Em relação aos pacientes da amostra, 21,2% se encontravam com suspeita de desnutrição ou com desnutrição moderada e 78,8% nutridos. Do total de pacientes, 62,5% se encontravam há menos de 5 anos realizando HD e 37,5% há mais de 5 anos. Dos 17 indivíduos classificados com desnutrição moderada, 15 realizavam HD há menos de 5 anos e dois há mais de 5 anos. O teste do Qui-Quadrado obteve valor significativo (p<0,05) em relação a essas duas variáveis. Conclusão: Os pacientes em HD tendem a apresentar desnutrição logo nos primeiros 5 anos de terapia, a albumina não se correlacionou com o estado nutricional dos pacientes desnutridos e a dieta deste grupo de pacientes tem baixa frequência generalizada de consumo de alimentos.

Introduction: Malnutrition in hemodialysis patients is triggered by multifactorial causes, being a condition related to increased morbidity and mortality in this group of patients. The time in years that the patient remains in hemodialysis appears to be one of the major factors involved in the pathophysiology of malnutrition in patients with chronic kidney disease. The purpose of this study was to assessment the nutritional state of patients with chronic kidney disease on hemodialysis. Methods: The sample was composed of 80 patients from a kidney disease center of Bahia, to assessment the nutritional status was applied the Subjective Global Assessment (SGA), beyond another semi-structured questionnaire to data collection about clinic and dietetics aspects. Data were tabulated and analyzed using Statistical Package for the Social Sciences, version 18.0 to Windows (SPSS, Inc. Chicago) and for static analysis of data was performed the qui-square test considering a p<0.05. Results: Twenty-one dot two percent of total sample was classified with moderately or suspected of being malnourished and 78.8% classified as well-nourished. Sixty-two dot five percent performed HD less than 5 years and 37.5% performed HD more than 5 years. The 17 patients classified as moderately malnourished, 15 performed HD less than 5 years and 2 more than 5 years and Chi-Square test showed a significant difference (p<0.05) between these variables. Conclusion: We concluded that the patients on HD tend to develop malnourished during first years of this therapy. The malnourished isn't associated with albumin levels and the diet of these patients have a generalized low rate of food consumption.